
Tumsa apņēma guļamistabu, kad es klusi šņukstēju blakus savam guļošajam vīram. Pulkstenis lasīts pulksten 2:00 - pareizi pēc grafika. Mana mugura bija iekļuvusi satraucošā stīvumā, iezīmējot vēl vienu pārtraukta miega nakti. Septiņi šīs mokas gadi bija izstiepuši manu pacietību, izsmēlusi manus resursus un gandrīz salauza manu garu.
Tomēr šajā ilgajā nepareizas diagnozes, nederīgas un ciešanu ceļojumā man bija jāatrod kaut kas dziļas: izpratne par sāpēm pārmaiņas sāpes.
Mans ceļš no bezpalīdzīga upura līdz pilnvarotajam manam vadītājam nāca jaunu zinātnisku zināšanu rezultātā, kas pārveidoja manas attiecības ar hroniskām sāpēm. Un tas varētu arī pārveidot jūsu.
Sākums: sāpes kļuva par nevēlamu pavadoni
Sāpes sākās mānīgi, apmēram trīs mēnešus pēc mana pirmā bērna piedzimšanas. Kaut kas nebija pareizi.
Naktī pēc nakts es nomodos ap pulksten 2:00, mana mugura bija aizslēgta satraucošā stīvumā un spazmā. Miegs kļuva par greznību, kuru es nevarēju atļauties. Mans vīrs pamodīsies ar manu apslāpēto zobu skaņām, kad es izmisīgi centos atrast pozīciju, kas piedāvāja pat īslaicīgu atvieglojumu.
Jeff Hardy atgriežas wwe 2015
“Jums par to ir jāredz kāds,” viņš teiktu, rūpējoties par viņa seju.
Galu galā es apmeklēju savu ārstu, kurš īsi klausījās pirms opiātu izrakstīšanas. Sākotnēji medikamenti palīdzēja - atvairot manas ciešanas malas, lai darbotos. Es redzēju arī osteopātu, kurš man mugurā veica dažas manipulācijas. Kādu laiku es ticēju, ka sāpes būs īslaicīgas. Protams, tas mazināsies, kad mans ķermenis atveseļojās no grūtniecības un dzemdībām.
Tā vietā šie pirmie satraucošie simptomi iezīmēja ceļojuma sākumu, kas pārveidotu visu manu eksistenci. Opiāti maskēja vissliktāko no tā, bet zem tā kaut kas bija principiāli nepareizs ar to, kā mans ķermenis apstrādāja sāpju signālus.
Mans ārsts mani novirzīja uz fizioterapeitu, kurš pasūtīja MRI, kas atklāja vieglu skoliozi. 'Tas neizraisītu jūsu aprakstīto sāpju līmeni,' attaisnojoši sacīja specializētais fizio. Viņi piešķīra plašu vingrinājumu kopumu, kuru es apzinīgi veicu, neskatoties uz papildu diskomfortu, ko viņi izraisīja. Pēc gadu, kad nebija uzlabojušies, es tiku atbrīvots no viņu aprūpes ar klīnisku piezīmi, kurā teikts, ka nav “nekas vairāk, ko viņi varētu darīt”.
Šie vārdi atbalsojās manā prātā neskaitāmās sāpīgajās naktīs, kas sekoja. Nekas vairāk viņi nevarētu darīt. Vai šī bija mana dzīve tagad?
Nolaišanās: sāpes kļuva par manu identitāti
Sākumā rīta gaisma atnesa cerību, jo, kad es sāku kustēties, stīvums un sāpes uzlabojās līdz nākamajai naktij. Bet tas neturpināja.
Sāpes, kas sākotnēji bija norobežojušās ar nakti, sāka rāpot dienasgaismas stundās. Vienkārši uzdevumi - sava bērna izņemšana, trauku mazgājamā mašīna, sēdēšana pie sava galda -, kas tika galā ar sāpēm un stīvumu, kas man aizrāva elpu. Četras reizes dienā es sasniedzu opiātus, kas pakāpeniski kļuva mazāk efektīvi, vienlaikus ieviešot nepatīkamas blakusparādības: aizcietējumus, smadzeņu miglu un satraucošu emocionālu nejutīgumu.
Kokvīda pandēmijas laikā viss pastiprinājās. Stress, kustības trūkums un izolācija radīja perfektus apstākļus sāpju uzplaukumam.
Pirms grūtniecības ar savu otro bērnu, es nolēmu atcelt opiātu medikamentus. Kovida ierobežojumi tika atcelti, tāpat kā mani gari, un īsu laiku bija daži nelieli uzlabojumi. Tomēr prieks ātri deva ceļu uz jaunu izaicinājumu grūtniecības laikā: simfīzes pubis disfunkcija. Šis sāpīgais stāvoklis grūtniecības laikā ietekmē iegurņa locītavas, padarot pat staigājot satraucošu.
'Mēs atkal izrakstīsim zemu devu opiātu,' mans ārsts sacīja faktiski. 'Tikai līdz piegādei.'
Pēc mana otrā bērna piedzimšanas sāpes dramatiski saasinājās. Manas muguras nepatikšanas ne tikai atgriezās ar lielāku intensitāti, bet arī sāpes visā kājās - mani ceļgali, potītes un pēdas mokās. Man attīstījās migrēnas. Sekoja lielākas opiātu devas, kā arī bezrecepšu medikamenti. Medicīniskās tikšanās kļuva par neapmierinātības vingrinājumiem, veselības aprūpes sniedzējiem arvien vairāk noraidot simptomus, kurus viņi nevarēja objektīvi izmērīt.
vilciens uz busan mūs atbrīvot
Viens fizioterapeits ierosināja, ka manas sāpes varētu būt “visas jūsu galvā”, bet otra ieteica man “vienkārši izspiest tās”. Viņu invalidācija sašāva gandrīz tikpat daudz kā pašas fiziskās sāpes. Atlaišana, kad jūs ciešat, rada īpašu vientulības veidu - jūs sākat apšaubīt savu pieredzi, domājot, vai varbūt jūs kaut kā ražojat savas ciešanas.
Un diemžēl pētījumi rāda, ka šī pieredze ir satraucoši izplatīta. 2021. gada pārskats atklāja, ka hronisku sāpju pacienti bieži ziņo, ka veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji delegitimizē, kas korelē ar sliktākiem rezultātiem un paaugstinātu emocionālu ciešanu.
Pagrieziena punkts: apstiprināšanas un izpratnes atrašana
Pēc gadu ilgas atlaišanas mani beidzot nosūtīja uz vietējo speciālistu sāpju novēršanas klīniku, kas kļuva par manu ūdens baseina brīdi. Dažu minūšu laikā pēc mūsu sākotnējās tiešsaistes konsultācijas speciālists pamanīja kaut ko iepriekšējo veselības aprūpes speciālisti.
'Vai jūs kādreiz esat novērtējis hipermobilitāti?' Viņa jautāja.
Viņa mani vadīja vairākos vienkāršos kustību testos, pēc tam apzināti pamāja. 'Esmu diezgan pārliecināts, ka jums ir hipermobilitātes sindroms,' viņa paskaidroja. 'Tas ir saistaudu traucējumi, kas lieliski izskaidro jūsu sāpes, bet, lai pārliecinātos, man būs jānovērtē klātienē.' Mēnesi vēlāk man bija mans novērtējums, un man tika diagnosticēts Hipermobile Ehlers-Danlos sindroms (HEDS).
Asaras manās acīs - nevis no sāpēm, bet dziļa atvieglojuma. Ja mana stāvokļa vārds ir apstiprināts ciešanu gados, kurus citi bija noraidījuši. Kāds man beidzot ticēja.
Speciālists paskaidroja, ka HEDS liek locītavām pārsniegt parastos diapazonus, radot nestabilitāti un galu galā sāpes. Mana grūtniecība, iespējams, bija izraisījusi simptomus, pievienojot stresu jau neaizsargātai muskuļu un skeleta sistēmas sistēmai. Bet kopīgā hipermobilitāte bija tikai viens no šī sarežģītā stāvokļa aspektiem. Tā kā HED ietekmē kolagēnu - strukturālu olbaltumvielu, kas atrodama visā ķermenī, tas var izraisīt šķietami nesaistītu problēmu zvaigznāju: kuņģa -zarnu trakta problēmas, piemēram, IBS, disautonomija, kas ietekmē sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un temperatūras kontroli, trauksmi, hronisku nogurumu, urīnpūšļa problēmas, trauslu ādu, smadzeņu miglu un daudz ko citu. Tas izskaidroja, kāpēc mani simptomi pārsniedza muskuļu un skeleta sistēmas sāpes citās ķermeņa sistēmās, kuras parastās zāles parasti uzskata par atsevišķiem apstākļiem.
totālās dīvas 1. sezona
Neskatoties uz šo izrāvienu, es saskāros ar vēl vienu šķērsli: gadu ilgu gaidīšanas sarakstu faktiskajai sāpju novēršanas programmai.
Sāpju pārkvalifikācija: aizsargājošās nervu sistēmas zinātne
Pirmajā sāpju novēršanas sesijā mums pastāstīja reālās dzīves stāstu par cilvēku, kurš, ejot pa būvlaukumu, uzkāpa uz nagla, kas izgāja viņa zābaka apakšdaļu un izraisīja satraucošas sāpes. Tomēr, kad viņš beidzot nokļuva slimnīcā un apavi tika noņemti, viņi atklāja, ka nags ir pagājis starp viņa pirkstiem, nepieskaroties viņa ādai.
Šī parādība, kas izraisa reālas sāpes bez audu bojājumiem -, protams, parāda, kā darbojas mūsu smadzeņu draudu noteikšanas sistēma. Sāpes ne vienmēr ir proporcionālas fiziskam kaitējumam; Tā ir nervu sistēmas prognoze par iespējamiem bojājumiem.
Mana sāpju pārvaldības programma man iemācīja, ka hroniskas sāpes fundamentāli maina nervu sistēmas funkciju. Pēc gadiem ilgiem nepārtrauktiem sāpju signāliem manas smadzenes bija kļuvušas par hipergigilantu - interpretējot normālas sajūtas kā draudus, kuriem nepieciešama tūlītēja aizsargājoša darbība. Un, no otras puses, dažiem cilvēkiem, visticamāk, ir hipergigilanta nervu sistēma, vai nu ar tādiem ģenētiskiem faktoriem kā neirodiverence, vai arī ar noteiktu dzīves pieredzi, un tāpēc viņi, visticamāk, piedzīvos hroniskas sāpes tur, kur citi to nedarītu.
“Jūsu nervu sistēma ir pārāk aizsargājoša,” skaidroja mans sāpju speciālists. 'Tāpat kā trauksmes sistēma, kas aizraujas ar vismazāko kustību.'
Mūsdienu sāpju zinātne aptver biopsihosociālo modeli, atzīstot, ka bioloģiskie faktori (mani HED), psiholoģiskie elementi (nelietderīgi pārvarēšanas stratēģijas, trauksme, domu modeļi) un sociālie aspekti (izolācija, nederīga, stresa apstākļi vai notikumi, pagātnes vai pašreizējā trauma) veicina hroniskas sāpes. Šī sarežģītā mijiedarbība izskaidro, kāpēc tīri fiziska ārstēšana nedarbojas.
Varbūt visvairāk pārsteidzošāk bija iemācīties, ka opioīdi - medikamenti, no kuriem es būtu atkarīgs no gadiem - patiesībā pasliktināties hroniskas sāpes laika gaitā. Es zināju, ka tie kļūst mazāk efektīvi, jo jūsu tolerance izveidojās, bet es to uzzināju Pētījumi liecina Tie izraisa hiperalgēziju, palielinot jutīgumu pret sāpēm un radot apburto ciklu, kur vairāk medikamentu rada samazinātu atvieglojumu.
Neiroplastiskums - smadzeņu spēja sevi reorganizēt - Onmers cer. Tāpat kā mana nervu sistēma iemācījās pastiprināt sāpju signālus, tā varētu iemācīties interpretēt sajūtas savādāk. Šī realizācija mainīja manu skatījumu no bezpalīdzīga upura līdz aktīvam dalībniekam manā dziedināšanā.
Programma mani iepazīstināja ar sāpju neirozinātnes izglītību (PNE), kurai ir parādīja ievērojamu efektivitāti samazinot sāpju intensitāti un uzlabojot funkciju. Izpratne par to, kā un kāpēc man sāp, mainīja savas attiecības ar pašām sāpēm.
Saikne starp hipermobilitāti un neirodiverģenci man īpaši rezonēja, jo man ir abu ģimenes vēsture. Dr Jessica Eccles ' revolucionāri pētījumi Ierosina, ka cilvēki ar kopīgu hipermobilitāti ievērojami biežāk piedzīvo trauksmi, depresiju un neirodiverģenci, piem. autisms un/vai ADHD. Šis ieskats pamudināja mani izpētīt savas nediagnozētās autisma un ADHD īpašības un saprast, ka tās veicina manas sāpes.
logana un džeka paula drāma
Izpratne par šiem savienojumiem nenovērsa manas sāpes, bet tas nodrošināja kontekstu, kas padarīja to mazāk biedējošu un izolējošu. Noslēpums bija atšķirīgs, un līdz ar to nāca aģentūras sajūta, kuru es gadu gaitā nebiju izjutusi.
Draudu izsaukšana: Praktiskas sāpju novēršanas stratēģijas
Mans pirmais mēģinājums pacing ilga tieši trīs dienas, pirms ambīcijas novilka manus centienus.
Pēc programmas uzsākšanas jūtos nedaudz labāk, es tiku aizvests “paveikt lietas” tāpat kā es, maksājot par to ar trim dienām palielinātām sāpēm. Šis pārmērīgas eksistences cikls, kam sekoja piespiedu atpūta, kas pazīstama kā “uzplaukums un krūtis”, gadiem ilgi dominēja manā dzīvē.
Pacing, es uzzināju, nozīmē darīt mazāk, nekā jūs domājat, ka varat, nevis stumjot, kamēr sāpes jūs neaptur. Sākot ar īsiem aktivitātes intervāliem, kam seko atpūta neatkarīgi no tā, kā es jutos, radīja ilgtspējīgu aktivitātes modeļus. Pakāpeniski es uzcēlu toleranci, neizraisot savu hiperigigilējošo nervu sistēmu.
Pētījums apstiprina Šī pieeja darbojas: sistemātisks pārskats atklāja, ka aktivitāte ievērojami uzlabo funkciju un dzīves kvalitāti hronisku sāpju pacientiem.
Kustība kļuva par zālēm, bet ne sodīšanā “nav sāpju, bez ieguvuma”, ko bieži izraksta. Tā vietā man mācīja maigas uzmanīgas kustības stiepšanās, kas pielāgota hipermobilitātei, kā arī rūpīgi izstrādātas, lēnām uzbūvētas stiprināšanas vingrinājumi, kas atbalstīja manas locītavas, neapdraudot manu nervu sistēmu.
Miega higiēnas prakse samazināja manas nakts sāpju epizodes. Izveidojot konsekventu gulētiešanas rutīnu, ierobežojot ekrāna iedarbību pirms miega un radot mierīgu vidi, veicot progresīvu muskuļu relaksāciju pirms gulētiešanas pakāpeniski uzlaboja manu miega kvalitāti. Labāks miegs nozīmēja mazāk sāpju, radot pozitīvu atgriezenisko saiti.
Pašsajūta izrādījās pārsteidzoši spēcīga. Gadi ilgstoši nederīgi man bija iemācījuši kritizēt savus ierobežojumus. Mācoties izturēties pret sevi ar laipnību, es piedāvātu draugu, kurš cīnās ar hroniskām slimībām, neitralizēja kaunu, kas pastiprināja sāpes.
Es iemācījos atpazīt sabiedrības spiedienu, kas saasināja manu stāvokli. Mūsu kultūras pagodinājums “pārmeklēt sāpes”, pastāvīgu produktivitāti un cilvēku patīkamus cilvēkus, īpaši kaitē sievietēm, kuras jau ir nesamērīgi ietekmējušas hroniskas sāpju apstākļus un retāk saņemot atbilstošu ārstēšanu Saskaņā ar pētījumiem Apvidū Es iemācījos pateikt nē - citiem, un manam nemitīgajam ir jābūt aizņemtam.
Sākotnēji uzmanības meditācija šķita neiespējama - joprojām bija pretrunā ar sāpēm. Sākot ar īsu vadītu ķermeņa skenēšanu, ļāva man novērot sajūtas bez sprieduma vai pretestības. Laika gaitā šī prakse palīdzēja atvienot automātisko baiļu reakciju no sāpju sajūtām.
Varbūt visievērojamākais sasniegums nāca, kad es sāku rūpīgi strukturētu opiātu atšķiršanas programmu. Desmit nedēļu laikā es pakāpeniski samazināju zāļu devu sāpju klīnikas vadībā, aizstājot stratēģijas, kuras es uzzināju par farmaceitisko atvieglojumu. Rezultāts mani šokēja-pēc gadu atkarības, uzskatot, ka es nekad bez tā netiktu galā, es biju bez medikamentiem, nepalielinot sāpju līmeni. Mana nervu sistēma patiesi bija sākusi pielāgot.
Šīs pieejas nebija ātras labošanas, bet ļoti pakāpeniskas nervu sistēmas atkārtota kalibrēšana, kas gadiem ilgi bija iestrēgusi lielā trauksmē. Un es ne vienmēr to pareizi sapratu. Dažreiz es atgriezos vecos, nelietojamos domāšanas un izturēšanās veidos, bet apzinoties, ka tas ir puse no kaujas. Galu galā jūs nevarat veikt pārmaiņas bez izpratnes.
Ceļš uz priekšu: ir vajadzīgas sistemātiskas izmaiņas
Mans personīgais ceļojums apgaismo plašākus jautājumus hronisku sāpju novēršanā, kam nepieciešama uzmanība.
Hronisku sāpju mērogs ir satriecošs. Saskaņā ar metaanalīzi , aptuveni 28 miljoni pieaugušo Lielbritānijā dzīvo ar hroniskām sāpēm - aptuveni 43% iedzīvotāju. Amerikas Savienotajās Valstīs to skaits ir vienlīdz satraucošs-vairāk nekā 50 miljoniem pieaugušo (20,4% iedzīvotāju) piedzīvo hroniskas sāpes, un 19,6 miljoni ilgstošu augstas ietekmes hroniskas sāpes, kas ierobežo dzīves vai darba aktivitātes, Pēc CDC datiem Apvidū Tomēr, neskatoties uz to, ka vairāk cilvēku ietekmē diabētu, sirds slimības un vēzi, hroniskas sāpes saņem nelielu daļu no pētniecības finansējuma un sabiedrības veselības uzmanības.
Vidējais specializēto sāpju pakalpojumu gaidīšanas laiks Lielbritānijā ir atšķirīgs, dažiem pacientiem, kas divu gadu laikā gaida, lai piekļūtu nepieciešamajai ārstēšanai, Saskaņā ar datiem Apvidū Šī kavēšanās bieži pasliktina apstākļus, kas varētu labāk reaģēt uz agrāku iejaukšanos. Veselības aprūpes sistēmām hroniskas sāpes jāatzīst par prioritāti, nevis pēcpārdomām.
mīlēt kādu un iemīlēties kādā
Opioīdu lietošanas mērogs hroniskām sāpēm ir arī milzīga problēma. Lielbritānijā, Dati parāda Tas, ka aptuveni 5,6 miljoni cilvēku saņem opioīdu receptes gadā, ar 34% pieaugumu opioīdiem, kas izrakstīti pēdējā desmitgadē, neskatoties uz ierobežotiem pierādījumiem par ilgtermiņa efektivitāti. Situācija ASV ir vēl drausmīgāka, kur opioīdu izrakstīšanas likmes sasniedza maksimumu 2012. gadā ar 81,3 receptēm uz 100 personām, kas no 1999. līdz 2019. gadam veicina vairāk nekā 500 000 ar opioīdiem saistītus nāves gadījumus, no 1999. līdz 2019. gadam, Pēc CDC datiem Apvidū Veselības aprūpes sistēmām jāievieš alternatīvas opioīdu terapijai kā hronisku sāpju pirmās līnijas ārstēšana, vienlaikus nodrošinot uz pierādījumiem balstītu sāpju novēršanas programmu pieejamību.
Medicīniskajai izglītībai ir nepieciešami fundamentāli atjauninājumi. Daudzi praktiķi joprojām darbojas no novecojušiem sāpju modeļiem, kas nespēj iekļaut mūsdienu neirozinātni. Septiņu gadu laikā neviens veselības aprūpes sniedzējs neminēja HED vai nervu sistēmas sensibilizāciju, līdz es beidzot sasniedzu specializēto sāpju klīniku.
Dzimuma neobjektivitāte sāpju ārstēšanā prasa steidzamu korekciju. Pētījumi konsekventi parāda Sieviešu sāpju ziņojumi, visticamāk, tiks noraidīti, attiecināti uz emocionāliem cēloņiem vai nepietiekami ārstēti, salīdzinot ar vīriešiem ar identiskiem simptomiem. Šī sistemātiskā invalidācija rada nevajadzīgas ciešanas jau izaicinošajiem apstākļiem.
Personām, kas šobrīd cīnās ar pastāvīgām sāpēm, es piedāvāju šo cerību: izpratne maina visu. Kamēr es neesmu novērsis savas sāpes, saprotot tā mehānismus, to pārveidoja no drausmīga noslēpuma uz pārvaldāmu stāvokli. Zināšanas patiesi ir spēks, kad runa ir par hipergigilantas nervu sistēmas dziedināšanu.
Manas hroniskas sāpes turpinās, bet tās vairs nesabojā manu dzīvi. Izprotot sāpes, es esmu reģenerējis aģentūru savā dziedinošajā ceļojumā - un arī jūs varat.